Es tan confuso, ¿verdad? Parece que las compañías de seguros están cambiando las reglas del juego tan pronto como las descubrimos. Estos son algunos conceptos básicos.

 

  • Prima: La cuota mensual de su seguro.
  • Deducible: Cuánto debe pagar para la atención primero, antes de que su aseguradora pague nada.
  • Copago: Su costo por servicios de rutina a los que no se aplica su deducible.
  • Coaseguro: El porcentaje que debe pagar por la atención después de haber cumplido con su deducible.
  • Máximo de bolsillo: el máximo absoluto que pagará anualmente.

Así que aquí hay un ejemplo de cómo esto generalmente funciona:

Su deducible es de $500, y aún no ha cubierto ninguno de sus gastos deducibles para este año. Su coaseguro es del 20% después de cumplir con su deducible. Su bolsillo es de $3,000.

Necesita tres cavidades llenas. El dentista dice que cuesta $ 1,200. En esta situación, usted pagaría su deducible de $500, más el coaseguro del 20% sobre los $700 restantes, que son $140. Así que el total que usted pagaría es el deducible de $500 más el coaseguro de $140 para un total de $640.

Una vez que haya cumplido con su deducible para el año, cualquier otro tratamiento médico que pueda necesitar después de eso solo estará sujeto a ese coaseguro del 20%, y una vez que haya gastado todo el camino hasta su máximo de $ 3,000 de su bolsillo, entonces el seguro debe cubrir el resto de sus gastos. Si sabe que necesita algunos tratamientos médicos diferentes, y los ha estado posponiendo 1) no posponga el tratamiento médico necesario 2) pero si puede planificarlos, hágalo para maximizar lo que puede cubrir en ese año, ya que puede estar cumpliendo con su deducible e incluso de su bolsillo.

Cada plan de seguro es diferente, debe llamar a su proveedor de seguros para entender los detalles de su plan, ya que cambian cada año.